KONTROLA NFZ W PRAKTYCE

Po zakończeniu szkolenia uczestnik posiada wiedzę dotyczącą zasad prowadzenia kontroli przez Narodowy Fundusz Zdrowia oraz potrafi przygotować placówkę medyczną do kontroli, identyfikować najczęstsze nieprawidłowości, właściwie organizować dokumentację oraz podejmować działania ograniczające ryzyko sankcji finansowych i organizacyjnych.

Kryteria weryfikacji osiągnięcia efektu usługi

Uczestnik:

• wskazuje podstawy prawne kontroli NFZ,
• omawia przebieg kontroli NFZ oraz prawa i obowiązki podmiotu leczniczego,
• identyfikuje dokumenty podlegające kontroli,
• rozpoznaje najczęściej występujące nieprawidłowości wykazywane przez NFZ,
• wskazuje działania niezbędne do przygotowania placówki i personelu do kontroli,
• określa możliwe konsekwencje stwierdzonych nieprawidłowości,
• omawia sposób postępowania po zakończeniu kontroli oraz realizacji zaleceń pokontrolnych.

Dodatkowo uczestnicy otrzymują certyfikat oraz materiały szkoleniowe.

Metoda potwierdzenia osiągnięcia efektu usługi

Szkolenie „Kontrola NFZ w praktyce” prowadzone jest w formule warsztatowo-wykładowej, z dużym naciskiem na praktyczne aspekty przygotowania placówki medycznej do kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia oraz rzeczywiste problemy, z którymi mierzą się osoby zarządzające podmiotami leczniczymi.

Osiągnięcie efektów uczenia się weryfikowane jest poprzez zastosowanie następujących metod:

• Wykład ekspercki – przekazanie wiedzy dotyczącej zasad kontroli NFZ, obowiązujących przepisów, aktualnych interpretacji oraz doświadczeń wynikających z reprezentowania placówek medycznych podczas kontroli.

• Analiza rzeczywistych przypadków (case studies) – omawianie konkretnych przykładów kontroli NFZ, stwierdzonych nieprawidłowości oraz działań podejmowanych przez placówki medyczne w celu ograniczenia ryzyka sankcji.

• Praca na przykładach z praktyki uczestników – możliwość konsultowania własnych problemów, procedur i dokumentacji związanych z realizacją umów z NFZ oraz przygotowaniem do kontroli.

• Sesje pytań i odpowiedzi (Q&A) – realizowane po każdym bloku tematycznym oraz na zakończenie szkolenia, umożliwiające doprecyzowanie omawianych zagadnień i ocenę stopnia zrozumienia materiału.

• Omówienie najczęstszych błędów i nieprawidłowości – identyfikacja obszarów ryzyka występujących w placówkach medycznych oraz wskazanie działań naprawczych i profilaktycznych.

• Elementy warsztatowe – ćwiczenia analityczne dotyczące dokumentacji medycznej, rozliczeń z NFZ, organizacji pracy placówki oraz przygotowania do kontroli.

• Interaktywna forma pracy – aktywny udział uczestników w dyskusjach, analizie przypadków i rozwiązywaniu problemów praktycznych.

Potwierdzenie osiągnięcia efektów usługi następuje poprzez aktywny udział uczestnika w szkoleniu, udział w analizie przypadków, wykonywanie ćwiczeń praktycznych, udział w dyskusjach moderowanych oraz udzielenie poprawnych odpowiedzi na pytania weryfikujące wiedzę i umiejętności nabyte podczas szkolenia.

KONTROLA NFZ W PRAKTYCE

Moduł 1. Kontrola NFZ – podstawy prawne i organizacyjne

• podstawy prawne prowadzenia kontroli

• rodzaje kontroli prowadzonych przez NFZ

• uprawnienia kontrolerów

Moduł 2. Przebieg kontroli krok po kroku

• zawiadomienie o kontroli

• rozpoczęcie czynności kontrolnych

• przebieg kontroli w placówce

Moduł 3. Dokumentacja pod lupą NFZ

• dokumentacja medyczna

• dokumentacja organizacyjna

• dokumentacja rozliczeniowa

Moduł 4. Najczęstsze nieprawidłowości wykazywane przez NFZ

• błędy w dokumentacji

• błędy w realizacji świadczeń

• błędy w rozliczeniach

Moduł 5. Zalecenia pokontrolne i działania po kontroli

• wystąpienie pokontrolne

• składanie wyjaśnień i zastrzeżeń

• realizacja zaleceń pokontrolnych

Moduł 6. Jak przygotować placówkę do kontroli

• organizacja pracy podczas kontroli

• przygotowanie personelu

• • dobre praktyki ograniczające ryzyko nieprawidłowości

 KORZYŚCI

Po ukończeniu szkolenia uczestnicy:

• znają swoje obowiązki i zakres odpowiedzialności w pracy rejestracji medycznej
• wiedzą, jak prawidłowo rejestrować pacjentów i udzielać informacji zgodnie z przepisami
• potrafią bezpiecznie przetwarzać dane osobowe pacjentów i reagować na incydenty RODO
• wiedzą, jak prawidłowo prowadzić dokumentację związaną z obsługą pacjenta
• są lepiej przygotowani do rozmów z pacjentami roszczeniowymi i niezadowolonymi
• potrafią reagować na skargi i pisma organów zewnętrznych
• minimalizują ryzyko popełniania błędów skutkujących skargami i sankcjami

Korzyści dla placówki medycznej:

• poprawa jakości i sprawności pracy rejestracji
• ograniczenie liczby skarg pacjentów
• zmniejszenie ryzyk prawnych i organizacyjnych
• ujednolicenie standardów obsługi pacjenta
• wzmocnienie wizerunku placówki jako profesjonalnej i bezpiecznej

Dodatkowo uczestnicy otrzymują certyfikat oraz materiały szkoleniowe.

Warunki techniczne uczestnictwa w szkoleniu online (platforma ClickMeeting)

Do udziału w szkoleniu niezbędne są:

• komputer, laptop, tablet lub smartfon z dostępem do Internetu,
• stabilne łącze internetowe o przepustowości minimum 2 Mb/s,
• aktualna przeglądarka internetowa (Google Chrome, Mozilla Firefox, Microsoft Edge lub Safari),
• sprawne głośniki lub słuchawki umożliwiające odbiór dźwięku,
• rekomendowane: mikrofon i kamera internetowa umożliwiające aktywny udział w szkoleniu,
• dostęp do poczty elektronicznej w celu otrzymania linku do szkolenia.

Platforma ClickMeeting działa bez konieczności instalowania dodatkowego oprogramowania. Uczestnik otrzymuje indywidualny link umożliwiający dołączenie do wydarzenia bezpośrednio z poziomu przeglądarki internetowej.

Zalecenia organizacyjne

• Logowanie na szkolenie minimum 10 minut przed jego rozpoczęciem.
• Korzystanie z cichego miejsca umożliwiającego aktywny udział w zajęciach.
• Zapewnienie możliwości korzystania z mikrofonu podczas części warsztatowej i sesji pytań.