Terapia Dna Miednicy

Liczba godzin usługi (27) podana jest w godzinach edukacyjnych (45-minutowych). 

Liczba godzin teorii: 12 (godziny edukacyjne).

Liczba godzin praktyki 15 (godziny edukacyjne).

Przerwy nie są wliczane do czasu trwania kursu.

Dno miednicy to anatomiczny kompleks struktur mięśniowych, powięziowych, więzadłowych, kostnych, stawowych oraz nerwowych i narządowych, który tworzy jedną funkcjonalną całość. Rejon ten obejmuje swoim zasięgiem kilka specjalności medycznych, przy czym specjaliści każdej z nich zajmują się nim jedynie w zakresie swoich kompetencji, w zgodzie z obowiązującymi standardami. Dno miednicy pozostaje jednak takie samo pod względem morfologicznym i czynnościowym, niezależnie od różnic postrzegania jego funkcji przez: urologa, ginekologa, proktologa, internistę, neurologa czy seksuologa, psychiatrę, bądź fizjoterapeutę i położną. Bywa, że specjaliści tych dziedzin, nie widzą zespołów dna miednicy jako kompleksu czynnościowego ściśle zintegrowanego z całością nie tylko naszej fizyczności, ale także całej osobowości. Zespoły dna miednicy (ZDM), w patogenezie czynnościowej (pierwotnej) oraz organicznej (wtórnej) to bardzo ważny problem wyrażający się różnorodnymi objawami chorobowymi. W narządzie ruchu dno miednicy pełni bardzo ważną funkcję jako część brzusznego mechanizmu wspomagania prostowania i stabilizacji tułowia. Niesprawność jego struktur niesie konsekwencje w całym tym mechanizmie zaburzając m.in. czynność przepony oddechowej. Stąd dysfunkcje przenoszą się na segmenty ruchowe dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa doprowadzając, w łuku odruchowym, do zaburzeń czynności narządów jamy brzucha. Mogą się one wyrażać m.in. chorobami wrzodowymi, zaburzeniami perystaltyki, zespołem jelita grubego nadwrażliwego, nieuzasadnionymi obiektywnie kolkami nerkowymi, bólami brzucha, biegunkami, zaparciami i wieloma innymi objawami. Ponadto niesprawność brzusznego mechanizmu doprowadza do nierównowagi mięśniowo-stawowej i w następstwie do przeciążeń statycznych segmentów ruchowych praktycznie całego kręgosłupa. Ilościowo dominują tu segmenty lędźwiowe dolne. Konsekwencją są bóle tego rejonu: miejscowe, promieniujące, rzutowane, inne objawy chorobowe oraz procesy zwyrodnieniowe o charakterze pierwotnym, itd. Zespoły dna miednicy wyrażają się także bezpośrednim wpływem na stawy krzyżowobiodrowe. Od pierwszych godzin życia do śmierci należą one do tzw. kluczowych rejonów ciała. Wchodzą w ścisłe interakcje z drugim, dominującym rejonem kluczowym, mianowicie ze strukturami połączenia głowowo-szyjnego. Wspólnie oraz każdy z tych rejonów z osobna wywierają silny wpływ na układ wegetatywny. Jednym z następstw tego procesu jest zaburzenie czynności mięśni gładkich układu oddechowego, krążenia, pokarmowego, moczowego, najczęściej o charakterze © Centrum Terapii Manualnej. www.ctmrakowski.pl spastycznym itd. U mężczyzn dolegliwości odczuwane w rejonie krocza, podbrzusza, zaburzenia mikcji przypisuje się chorobom prostaty. A u kobiet często upatruje się przyczyn w zaburzeniach spowodowanych porodami i ciążą. Dno miednicy to obszar związany ze sprawnością seksualną oraz rozrodczą. Dysfunkcje jego struktur doprowadzają do istotnych zaburzeń w tej sferze. Dyspareunia, anorgazmia, przedwczesny wytrysk, zaburzenia erekcji, wszelkie bóle genitaliów, świądy, przeczulice w rejonie krocza, obniżenie a czasem zanik libido, to najczęściej spotykane następstwa ZDM i innych struktur pozostających z tym zespołem w interakcjach. Zaburzenie czynności stawów krzyżowo-biodrowych może doprowadzać m.in. do zaburzeń miesiączkowania, samoistnych poronień, trudności z zachodzeniem w ciążę i do wielu innych dolegliwości. Struktury dna miednicy okazały się jednym z systemów najbardziej wrażliwych na stres związany z rodzicielskimi wzorcami reagowania na trudne sytuacje. Przetrwałe w filogenezie mięśnie obniżające ogon: pętla łonowo-odbytnicza, pętla łonowo-guziczna, m. guziczny nadal reagują na emocje pierwotne człowieka, w drodze odruchu bezwarunkowego, skurczem i nadmiernym napięciem spoczynkowym. Bywa ono wzmacniane i utrwalane w odruchu warunkowym jako nabyte wzorce rodzicielskie, wyrażając się indywidualnym sposobem reagowania na stres.

Program kursu:

I. Podstawowe założenia teoretyczne Terapii Manualnej Rakowskiego (TMR). 

1. Definicja TMR.

2. Podstawowe pojęcia charakteryzujące model dynamiczny Terapii Manualnej Holistycznej

3. Patologiczna czynnościowo aktywność tkankowa (CZST)

4. Sfery osobowości człowieka i ich wzajemne oddziaływanie.

5. Fizyczne mechanizmy psychogenności.

II. Struktury anatomiczne rejonu dna miednicy 

1. Struktury anatomiczne tworzące dno miednicy: • mięśnie przepony miednicznej

2. Stosunki anatomiczne mięśni i narządów miednicy mniejszej.

3. Struktury pozostające w bezpośrednich związkach czynnościowych ze strukturami dna miednicy

4. Dno miednicy – czynności statyczne i czynności dynamiczne.

5. Dno miednicy jako jedna z płaszczyzn poprzecznych narządu ruchu.

6. Struktury anatomiczne dostępne palpacji w badaniu i zabiegu per-rectum.

III. Patogeneza zaburzeń czynności struktur dna miednicy 

1. Choroby organiczne struktur dna miednicy (przyczyny pochodzenia wtórnego)

2. Urazy.

3. Porody (naturalne, zabiegowe, z powikłaniami, z nacięciami krocza).

4. Przyczyny psychogenne (przyczyny pochodzenia pierwotnego)

5. Przyczyny antygrawitacyjne.

6. Nierównowaga statyczna miednicy.

7. Brak świadomości znaczenia sprawności struktur dna miednicy.

8. Przyczyny pozamiejscowe dysfunkcji struktur dna miednicy

9. Przyczyny mieszane.

IV. Objawy chorobowe zaburzeń czynności struktur dna miednicy 

1. Objawy urologiczne

2. Objawy proktologiczne.

3. Zaburzenia seksualności.

4. Zaburzenia ginekologiczne

5. Objawy dermatologiczne

6. Objawy odległe

7. Inne

V. Mechanizm wysiłkowego nietrzymania moczu. 

VI. Charakterystyka objawowa tkanek generujących objawy w zespołach dna miednicy  

1. Zespół więzadła krzyżowo-guzowego.

2. Zespół więzadeł krzyżowo-biodrowych.

3. Zespół mięśnia gruszkowatego.

4. Zespół czynnościowego przejścia piersiowo-lędźwiowego.

5. Inne.

VII. Badanie struktur dna miednicy – zajęcia teoretyczne i praktyczne 

1. Mobilizacja per-rectum- wskazania • przeciwwskazania

2. Badanie sprawności struktur dna miednicy. 

3. Badanie aktywności tkankowej struktur dna miednicy.

4. Badanie stawów krzyżowo-biodrowych (przez punkty swoiste dla dysfunkcji stawowej).

5. Badanie aktywności mięśnia gruszkowatego na przyczepie do wierzchołka krętarza większego (mobilizacje uciskowe).

6. Badanie aktywności tkankowej więzadła krzyżowo-guzowego na przyczepie do kości krzyżowej i do guza kulszowego (mobilizacje uciskowe).

7. Badanie aktywności tkankowej struktur czynnościowego przejścia piersiowolędźwiowego (mobilizacje uciskowe więzadeł nadkolcowych i międzykolcowych).

8. Badanie sprawności brzusznego mechanizmu wspomagania prostowania i stabilizacji tułowia (test przejścia z leżenia do siadu).

VIII. Terapia zaburzeń czynności struktur dna miednicy oraz ich następstw w postaci objawów chorobowych - zajęcia teoretyczne i praktyczne. 

1. Zabieg per-rectum - mobilizacje uciskowe struktur zmienionych czynnościowo.

2. Terapia zaburzeń sprawności mięśni przepony miednicy.

3. Techniki zabiegowe dla stawów krzyżowo-biodrowych • kołysanie sskb • mobilizacje uderzeniowe sskb S1 i S3.

4. Mobilizacje uciskowe mięśnia gruszkowatego na przyczepie do wierzchołka krętarza większego.

5. Mobilizacje uciskowe więzadła krzyżowo-guzowego na przyczepie do kości krzyżowej i do guza kulszowego.

6. Mobilizacje uciskowe więzadeł nadkolcowych i międzykolcowych segmentów ruchowych czynnościowego przejścia piersiowo-lędźwiowego.

7. Odtwarzanie sprawności brzusznego mechanizmu wspomagania prostowania i stabilizacji tułowia.

8. Elektrostymulacja dopochwowa i doodbytnicza - jako metoda wspomagająca terapię zaburzeń czynności mięśni dna miednicy.

IX. Autoterapia zaburzeń czynności struktur dna miednicy 

1. Autoterapia w zaburzeniach czynności

2. Podstawowy i zaawansowany program reedukacji mięśni dna miednicy dla kobiet i mężczyzn.

3. Reedukacja mięśni dna miednicy podczas ciąży, w połogu i dalszych etapach życia kobiety.

4. Samodzielne mobilizacje uciskowe wybranych struktur generujących objawy w rejonie dna miednicy.

5. Poizometryczna relaksacja mięśni i więzadeł czynnościowo związanych z rejonem dna miednicy

X. Reakcje pozabiegowe. 

XI. Podsumowanie. 

XII. Walidacja.

Walidacja efektów uczenia się prowadzona jest z wykorzystaniem zróżnicowanych metod oceny wiedzy, umiejętności i kompetencji społecznych.

Obejmuje:

• test teoretyczny weryfikujący wiedzę - 8 pytań zamkniętych, test jednokrotnego wyboru,
• wywiad swobodny oceniający sposób rozumowania klinicznego,
• wywiad ustrukturyzowany zapewniający standaryzację oceny,
• obserwację w warunkach symulowanych, pozwalającą na ocenę umiejętności praktycznych.

Zastosowane metody umożliwiają rzetelną ocenę osiągnięcia efektów uczenia się. Obserwacja w warunkach symulowanych, wywiad swobodny, oraz wywiad ustrukturyzowany prowadzony jest w czasie powtórki technik i nie ingeruje w część dydaktyczną. Test wiedzy trwa 15 minut. Pozostał 15 minut przeznaczone jest na przekazanie wyników walidacji kursantom.

XII. Podsumowanie. 

Część praktyczna prowadzona jest w parach. Nie jest stosowany podział na grupy. 

Kurs adresowany jest do magistrów fizjoterapii, położnych, lekarzy: proktologów, ginekologów, urologów. Zapraszamy również lekarzy innych specjalności.

Uczestnicy kursu otrzymują skrypt, patyczek do mobilizacji uciskowych, piłeczkę do mobilizacji uciskowych, długopis oraz identyfikator.

Przed dokonaniem zapisu na usługę, wymagany jest kontakt z Organizatorem celem potwierdzenia wolnych miejsc. W tym celu należy wypełnić formularz zgłoszeniowy znajdujący się na stronie https://ctmrakowski.pl/rejestracja-internetowa/

W formularzu należy koniecznie zaznaczyć, że kurs będzie dofinansowany z środków BUR.

Rejestracja na kurs jest tożsama z akceptacją regulaminu kursów i szkoleń Instytutu Rakowskiego, opublikowanym pod adresem: https://ctmrakowski.pl/dla-specjalistow/regulamin-kursow.html

Dokumenty:

Każdy absolwent otrzymuje Dyplom ukończenia kursu

Podstawa zwolnienie z VAT: pozostałe zwolnienia przedmiotowe art. 43 ust. 26 pkt a ustawy o VAT.

Zawarto umowę z WUP w Toruniu w ramach Projektu Kierunek – Rozwój.