Koncepcja Mulligan Moduł 1 Grupa 7 Warszawa

Praktyczne zastosowanie metody Briana Mulligana daje terapeutom manualnym/fizjoterapeutom wiedzę i nowe narzędzia do pracy z pacjentami z dysfunkcjami w obrębie stawów kręgosłupa, stawów obwodowych i z chorobą krążka międzykręgowego, dolegliwościami i zawrotami głowy, chronicznymi stanami bólowymi narządu ruchu i innymi.

Techniki terapeutyczne połączone z ruchem dają możliwość stosowania ich u pacjentów przebywających na oddziałach szpitalnych jak i leczonych w trybie ambulatoryjnym. Wyposażają pacjenta w niezbędne informacje dotyczące postępowania w okresie zaostrzenia choroby, wykonywania czynności dnia codziennego w sposób nieprowokujący wystąpienie objawów. Przygotowują do profilaktyki nawrotów choroby oraz przejęcia przez pacjenta części odpowiedzialności za proces leczenia.

Atutem koncepcji Mulligana jest bezbolesność wykonywania terapii, co zapewnia komfort i bezpieczeństwo zarównopacjenta jak i terapeuty oraz stosowanie pozycji obciążenia ciężarem ciała bez uzyskiwania chwilowego odciążenia, które zwykle łagodzi objawy i występuje w innych metodach manualnych. Pacjent nie jest biernie poddawany terapii, lecz aktywnie w niej uczestniczy.

W porównaniu do konwencjonalnych technik terapeutycznych mobilizacje połączone z ruchem /techniki MWM, NAG i SNAG i wiele innych/ są oryginalne i jedyne w swoim rodzaju dlatego, że są połączeniem technik ślizgowych z przedłużoną fazą docisku pod koniec zakresu ruchu, podczas gdy pacjent wykonuje ruch w kierunku bolesnego sektora. /Mulligan 1999/.

Specjalistyczna literatura światowa opisuje szereg prowadzonych badań i programów terapeutycznych wg. koncepcji B. Mulligana.  Dotyczy to pacjentów z problemami zarówno w stawach obwodowych, jak i stawach kręgosłupa.

Na podstawie doświadczeń klinicznych z użyciem technik opisywanej metody uczestnicy specjalistycznych kursów podkreślają pozytywne efekty oraz jasny i klarowny system działania w pracy z pacjentem w celu zastosowania efektywnego programu terapeutycznego.

Uczestnik kursu nabywa następujące umiejętności:

• nowe podejście do terapii, pozwalające na efektywniejszą i bezpieczną pracę z pacjentem,
• jasne i przejrzyste zrozumienie zasad i filozofii metody Mulligana - "Mobilizacje połączone z ruchem"
• praktyczne opanowanie nowych, efektywnych, bezpiecznych i bardzo przydatnych umiejętności - technik diagnostycznych i technik terapeutycznych w postępowaniu z pacjentem z określonymi schorzeniami w obrębie narządu ruchu /stawy obwodowe i kręgosłup- odc. szyjny, piersiowy, lędźwiowy, stawy krzyżowo -biodrowe, górny i dolny odcinek kręgosłupa szyjnego- (ostry zespół bólowy szyi, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, stany migrenowe), techniki kompresyjne, techniki PRP (Pain Release Phenomenon), techniki tapingu "mulliganowskiego" i wiele innych/.

Udział w szkoleniu rozwinie umiejętności społeczne uczestników. Ważną umiejętnością, którą nabędą i rozwiną uczestnicy szkolenia jest komunikatywność oraz zdolności interpersonalne. Uważne słuchanie pacjenta pozytywnie wpływa na zdolności do nawiązywania z nim kontaktów. Równie ważna jest umiejętność rozwiązywania problemów pacjenta oraz podejmowania decyzji związanych z jego rehabilitacją. Szkolenie uczy także kreatywnego myślenia. Uczestnik nauczy się samodzielnie nakreślać prawidłowy plan pracy z pacjentem.

 Ocena uczestnika w trakcie trwania kursu prowadzona w trybie ciągłym przez instruktora. Na koniec kursu trener ocenia umiejętności wykonywania technik leczniczych jak i zastosowania programu terapeutycznego.

Metoda Briana Mulligana z Nowej Zelandii jest specjalistyczną metodą diagnostyczno - terapeutyczną ciągle rozwijającą się wraz z postępem medycyny i rozwojem badań naukowych (istnieje specjalny fundusz na rozwój badań naukowych w tej dziedzinie).  B. Mulligan opracował, a następnie opublikował zasady stosowania takich technik jak "NAG", "SNAG", "odwrotne NAG"oraz mobilizacje połączone ruchem (tzw. techniki "MWM") i wiele innych. Są to techniki działające bezpośrednio na stawy, a pośrednio na układ nerwowo-mięśniowy. Metoda ta, jako oryginalna sama w sobie, ma niektóre wspólne elementy z technikami wg Kaltenborna, Maitlanda oraz Positional Release Techniques. Brian Mulligan jest nowozelandzkim fizjoterapeutą, który w latach 90-tych przedstawił nową koncepcję diagnostyczno-terapeutyczną mobilizacji stawowej połączonej z ruchem. Nowatorskie podejście jego konceptu polega m.in. na połączeniu ruchu biernego wykonywanego przez terapeutę i ruchu czynnego wykonywanego przez pacjenta.

Mulligan uważa m.in, że zmiany w obrębie segmentu ruchowego (w tym stawów międzywyrostkowych) mogą powodować ograniczenia ruchu i ból w czasie jego wykonywania. Zaburzenia w mechanice poszczególnych elementów segmentu ruchowego mogą wpływać na siebie wzajemnie, ale ich analiza powinna odbywać się wieloaspektowo w odniesieniu do całego narządu ruchu, a także innych układów.

Koncepcja Mulligana zakłada, m.in:

• całkowitą bezbolesność podczas stosowania technik mobilizacyjnych,
• funkcjonalne obciążenie powierzchni stawowych siłą grawitacji;
• łączenie ruchu biernego, mobilizacyjnego w płaszczyźnie powierzchni stawowych
  z czynnym ruchem kątowym w tym samym stawie;
• stosowanie docisku na końcu zakresu bezbolesnego ruchu;
• wykonanie odpowiedniej liczby powtórzeń wyżej wymienionej procedury terapeutycznej;
• polecenie "zadania domowego" dla pacjenta, polegającego na wykonywaniu indywidualnie dobranych specjalistycznych ćwiczeń.

Metoda Mulligana zawiera ponad 150 różnorodnych technik. Ich nazwy określają lokalizację oraz sposób wykonania.

Techniki stosowane na kręgosłupie szyjnym:

• NAG - naturalne ślizgi oscylacyjne
• SNAG - mobilizacje z ruchem w odcinku szyjnym kręgosłupa
• SMWAM - mobilizacje stawów szyi z ruchem ramienia

Moduł I obejmuje kończynę górną, kręgosłup szyjny i piersiowy.

Program I modułu obejmuje:

- Wprowadzenie do Koncepcji Mulligan. Palce, ręka, nadgarstek. Minimalny defekt ustawienia - Staw Międzypaliczkowy. The Mulligan Concept (MWMs). MWM dla kości łódeczkowatej. MWM dla kości księżycowatej. MWM nadgarstka. Boczny ślizg nadgarstka. MWM + wyprost nadgarstka i docisk. Supinacja w stawie promieniowo-łokciowym dalszym - Pro / supinacja. MWM w pro/ supinacji- staw promieniowo- łokciowy bliższy. NAGs - Naturalny ślizg stawów międzywyrostkowych. NAG szyja. Odwrócone NAGs - Odwrócony Naturalny Ślizg Stawów Międzywyrostkowych. Odwrócone NAG. SNAGs – Przedłużony Naturalny Ślizg Stawów Miedzywyrostkowych. SNAG w prawo stawów międzykręgowych odcinka C dla rotacji. SNAG w prawo stawów międzykręgowych odcinka C dla rotacji plus docisk. Samodzielne wykonanie SNAG - Część środkowa odcinka szyjnego kręgosłupa. SNAG w prawo stawów międzykręgowych odcinka C dla bocznego zgięcia. HWS samodzielny SNAGs dla poprawy bocznego zgięcia. SNAG dla zgięcia odcinka szyjnego. Bark (staw ramienno – łopatkowy), MWM dla żeber - Staw ramienno - łopatkowy-AP, - Staw ramienno – łopatkowy-PA. AP ślizg z użyciem pasa. AP ślizg z odwiedzeniem w leżeniu tyłem. Ramienno - łopatkowy, AP w pozycji stojącej w funkcji. 

- SNAG na ból głowy. Odwrócone techniki SNAG na bóle głowy. Samodzielne SNAGs na ból głowy. Samodzielne SNAGS w bólu głowy dla odwróconego SNAG w bólu głowy. Rotacja C1 w bólach i zawrotach głowy oraz zmniejszonej rotacji. Samodzielna trakcja górnych segmentów odcinka szyjnego. Test ruchomości rotacji w stawie szczytowo - obrotnikowym. SNAG dla ograniczenia rotacji w prawo/ zawroty/ bóle głowy - nacisk na prawy wyrostek poprzeczny C1. C1 SNAG – nacisk na prawy wyrostek poprzeczny C1- chwyt alternatywny  C1 SNAG nacisk na prawy wyrostek poprzeczny z leżenia w pozycji siedzącej. Samodzielne SNAG C1 C2. Łokieć – ślizg przyśrodkowy dla zgięcia plus docisk – ślizg boczny dla wyprostu. MWM Łokieć. Łokieć tenisisty. Ból podczas chwytu - boczny ślizg z użyciem pasa, ćwiczenia domowe. Leczenie zapalenia nadkłycia bocznego / przeciwwskazania. 

- Stopa: MWM – stawy śródstopia, MWM Kości stępu. Staw skokowy – zgięcie podeszwowe , zgięcie grzbietowe. Stawy piszczelowo – strzałkowy dalszy, Supinacja – uraz - Tape. Odcinek lędźwiowy kręgosłupa: odcinek lędźwiowy - SNAGs, odcinek lędźwiowy – SNAGs – w siadzie, lędźwiowy – SNAGs – w staniu (z pasem), lędźwiowy – SNAGs – w staniu (bez pasa), lędźwiowy – SNAGs – dla zgięcia bocznego, lędźwiowy – SNAGs – przykład ćwiczeń w domu. Staw biodrowy: zgięcie, rotacja zewnętrzna, zgięcie w pozycji funkcjonalnej, wyprost, odwiedzenie. Staw kolanowy, AP ślizg, ślizg boczny kolana plus zgięcie kolana, ślizg boczny kolana z pasem, tylno-przedni ślizg z pasem z wyprostem kolana, ślizg boczny połączony z ruchem funkcjonalnym. MWM – Przyśrodkowa rotacja piszczeli. 

Odcinek piersiowy kręgosłupa SNAGs. Żebra: leczenie plus rotacja. Trakcja dla górnego odcinka lędźwiowego / dolnego piersiowego. Terapia w domu - Trakcja dla odcinka piersiowego. Rozdanie Certyfikatów za moduł I.

Uczestnicy otrzymują podręcznik Koncepcji Mulligana.

Prawo wykonywania zawodu fizjoterapeuty lub lekarza.

Należy zapisać się przez stronę: https://ortokursy.pl/kursy/metoda-mulligana/

W celu wzięcia udziału w kursie należy zapisać się przez stronę internetową:

https://ortokursy.pl/kursy/metoda-mulligana/

Kurs prowadzony w języku angielskim z polskim tłumaczeniem.

Podczas kursu uczestnicy badają i leczą pacjentów pod kontrolą prowadzącego kurs nauczyciela. Nauczyciel pokazuje również jak prowadzić terapię z pacjentem.

Kursy Koncepcji Mulligana są  prowadzone tylko przez nauczycieli MCTA.

Uczestnicy otrzymują podręcznik Koncepcji Mulligana.

Podczas zajęć przewidziane są każdego dnia 2 przerwy kawowe (po 15 min) oraz przerwa obiadowa (1 godz).