Cholangioskopia endoskopowa – techniki diagnostyczne i terapeutyczne – kurs praktyczny na preparatach

ZAŁOŻENIA KURSU

Kurs odbywa się stacjonarnie, w formie szkolenia dwudniowego.

Szkolenie ma charakter intensywny, łącząc część teoretyczną z praktycznym treningiem na preparatach - izolowanych przewodach pokarmowych świń.

Na zakończenie szkolenia odbędzie się sesja podsumowująca, podczas której uczestnicy będą mogli swobodnie zadawać pytania i dyskutować na temat przeprowadzonych zabiegów. Omówione zostaną także wyniki przeprowadzonych testów.

Wszyscy uczestnicy wypełnią ankietę oceny szkolenia otrzymają zaświadczenie potwierdzające uczestnictwo w szkoleniu.

W jednej sesji szkoleniowej zaplanowano udział od 3 do 8 lekarzy (1-2 stanowiska zabiegowe).

KADRA DYDAKTYCZNA:

Kierownik Naukowy: dr n med. Andrzej Artur Baniukiewicz 

Trenerzy:                

1. dr n med. Andrzej Artur Baniukiewicz 

Wykładowca z zakresu ochrony radiologicznej - Inspektor Ochrony Radiologicznej RadioVet

W zależności od ilości uczestników szkolenie prowadzić będzie 1-2 trenerów. Przy każdym stanowisku zabiegowym pracować będzie maksymalnie 4 uczestników kursu.

CELE EDUKACYJNE

Celem kursu jest nabycie przez uczestników wiedzy oraz umiejętności praktycznych niezbędnych do wykonywania podstawowych procedur endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) w połączeniu z zastosowaniem cholangioskopii diagnostycznej i terapeutycznej.

Szkolenie obejmuje przygotowanie do obsługi systemu cholangioskopowego, zasad nawigacji wewnątrzprzewodowej oraz wykonywania procedur diagnostycznych i terapeutycznych pod bezpośrednią kontrolą wzroku.

Szczególny nacisk położony jest na aspekty techniczne, bezpieczeństwo wykonywanych procedur oraz rozwój praktycznych umiejętności uczestników.

Uczestnik po ukończeniu kursu:

W zakresie wiedzy:

• posiada wiedzę dotyczącą wskazań i przeciwwskazań do wykonania ECPW oraz cholangioskopii,
• zna zasady przygotowania i konfiguracji zestawu do cholangioskopii,
• zna podstawy technik terapeutycznych stosowanych w cholangioskopii (biopsja celowana, litotrypsja, protezowanie dróg żółciowych).

W zakresie umiejętności:

• rozpoznaje brodawkę Vatera oraz prawidłowo pozycjonuje duodenoskop,
• wykonuje selektywną kaniulację przewodu żółciowego wspólnego,
• wykonuje sfinkterotomię adekwatną do planowanej cholangioskopii,
• przeprowadza kaniulację dróg żółciowych cholangioskopem (techniką „z wolnej ręki” oraz „po prowadnicy”),
• przeprowadza kaniulację dróg żółciowych cholangioskopem poprzez protezę,
• rozpoznaje anatomię wewnątrzwątrobową na modelu zwierzęcym,
• wykonuje biopsję celowaną pod kontrolą wzroku,
• przeprowadza litotrypsję złogów w drogach żółciowych,
• stosuje zasady zakładania protez do dróg żółciowych w kontekście procedur cholangioskopowych

AGENDA SZKOLENIA

WSTĘP TEORETYCZNY

Ochrona radiologiczna w procedurach ECPW i cholangioskopii

• zasady bezpiecznej pracy z promieniowaniem,
• ochrona personelu i pacjenta,
• dawki i minimalizacja ekspozycji

Anatomia i fizjologia dróg żółciowych

• Budowa zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
• Relacje anatomiczne istotne dla dostępu endoskopowego (dwunastnica, brodawka Vatera, trzustka).

Sprzęt i konfiguracja systemu cholangioskopowego

• Budowa cholangioskopu: kanał roboczy, kanały irygacyjne, system optyczny i oświetlenie.
• Elementy toru wizyjnego: procesor, źródło światła, integracja z duodenoskopem.
• Zasady konfiguracji i ustawień (obraz, irygacja).
• Przegląd dostępnych narzędzi zabiegowych (biopsyjne, litotrypcyjne, do ewakuacji złogów).

Technika wykonywania cholangioskopii – aspekty teoretyczne

• Zasady pozycjonowania duodenoskopu i uzyskania dostępu do dróg żółciowych.
• Wprowadzanie cholangioskopu przez kanał roboczy oraz podstawy nawigacji w świetle przewodów.
• Znaczenie irygacji dla utrzymania widoczności.
• Podstawy technik zabiegowych: biopsja celowana, litotrypsja, usuwanie złogów.

CZĘŚĆ PRAKTYCZNA (HANDS-ON)

Konfiguracja i Wprowadzenie (Setup)

• Cel: Nauka montażu cholangioskopu do duodenoskopu.
• Czynność: Mocowanie cholangioskopu do rękojeści duodenoskopu, "white balance" (balans bieli), sprawdzenie drożności kanałów płuczących, odpowietrzanie kanałów

Kaniulacja i Nawigacja

• Cel: Bezpieczne wprowadzenie cholangioskopu do PŻW (Przewodu Żółciowego Wspólnego).
• Technika:
  1. Prawidłowe pozycjonowanie endoskopu w dwunastnicy + sfinkterotomia
  2. Wrowadzanie cholangioskopu do dróg żółciowych- Over-the-wire (po prowadnicy 0.035") – standardowa technika.
  3. Wrowadzanie cholangioskopu do dróg żółciowych - Free-hand (bez prowadnicy) – trudniejsza, wymagająca precyzji.
• Wyzwanie: Dotarcie do wnęki wątroby i identyfikacja przewodów wątrobowych (prawy/lewy) oraz odejścia przewodu pęcherzykowego.

Diagnostyka Optyczna i Biopsja

• Cel: Nauka pobierania wycinków ze zmian, które nie są widoczne w fluoroskopii.
• Symulacja: W modelu umieszcza się "sztuczne guzy" (np. kawałki barwionej tkanki mięsnej lub żelu wstrzyknięte w ścianę przewodu).
• Czynność:
  1. Wizualizacja zmiany (ocena układu naczyń – "tumor vessels").
  2. Wprowadzenie kleszczyków biopsyjnych.
  3. Pobranie 3-4 wycinków pod kontrolą wzroku (Targeted Biopsy).

Litotrypsja (Kruszenie Złogów)

• Cel: Nauka celowania sondą w środek złogu.
• Symulacja: Wprowadzenie sztucznych kamieni (gipsowych lub naturalnych ludzkich kamieni z banku tkanek) do przewodów modelu.
• Czynność:
  1. 1. 1. 1. Wprowadzenie sondy litotrypcyjnej do światła przewodu pod kontrolą wzroku.
           2. Precyzyjne ustawienie końcówki sondy względem powierzchni złogu.
           3. Technika stopniowej fragmentacji złogu („painting the stone” / fragmentacja punktowa).
           4. Utrzymanie bezpiecznego dystansu od ściany przewodu w celu minimalizacji ryzyka uszkodzenia.
           5. Irygacja pola operacyjnego w celu usunięcia fragmentów złogu i poprawy widoczności. (sludge).

PODSUMOWANIE I DEBRIEFING

Na zakończenie szkolenia odbędzie się sesja podsumowująca, podczas której uczestnicy będą mogli swobodnie zadawać pytania i dyskutować na temat przeprowadzonych zabiegów. Omówione zostaną także wyniki przeprowadzonych testów.

Dyskusja końcowa, to także omówienie najczęstszych błędów (np. zbyt agresywna nawigacja, utrata widoczności przez brak irygacji) oraz wręczenie zaświadczeń o ukończonym szkoleniu.

METODY WALIDACJI I KRYTERIA WERYFIKACJI EFEKTÓW UCZENIA SIĘ:

Teoretyczna:

Po zakończeniu kursu wszyscy uczestnicy rozwiążą test walidujący, POST-TEST, którego celem będzie weryfikacja umiejętności i wiedzy zdobytej podczas szkolenia. Pytania POST-TESTu będą skupiały się na aspektach omawianych podczas szkolenia.

Test wyboru sprawdzający wiedzę, walidujący efekty uczenia się (POST-TEST) będzie obejmował minimum 20 pytań, próg zaliczenia 50% poprawnych odpowiedzi. Treść pytań oraz klucz odpowiedzi przygotowany przez przez Kierownika Naukowego Kursu i Trenera, dr. n. med Andrzeja Baniukiewicza, a przeprowadzony przez dedykowanego do tego Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Praktyczna: Ocena umiejętności praktycznych na modelach, obserwacja praktyczna w warunkach symulowanych w trakcie trwania zajęć, gdzie uczestnik musi wykazać się znajomością każdej z kluczowych technik. Formularz czynności do wykonania oraz kryteria zaliczenia przygotowane przez Kierownika Naukowego Kursu i Trenera, dr. n. med Andrzeja Baniukiewicza,, obserwacja i wypełnienie formularzy przeprowadzone przez dedykowanego do tego Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Warunkiem uzyskania pozytywnego wyniku walidacji jest prawidłowe wykonywania ćwiczeń w warunkach symulowanych na preparacie zwierzęcym, a także uzyskanie pozytywnego wyniku testu teoretycznego.

Rozdzielność ról:

Testy teoretyczny (POST-TEST) przygotowany jest przez Kierownika Naukowego Kursu i Trenera, dr. n. med Andrzeja Baniukiewicza,, a przeprowadzony przez dedykowanego do tego Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Ocena praktyczna - formularz obserwacji wraz z kryteriami zaliczenia - jest przygotowana przez Kierownika Naukowego Kursu i Trenera, dr. n. med Andrzeja Baniukiewicza,, a przeprowadzona przez Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Dzień 1 – PIĄTEK

Dzień 2 – SOBOTA

*organizator dopuszcza przesunięcie w czasie przerw kawowych oraz lunchu bez wpływu na ilość oraz długość trwania pozostałych zajęć oraz całości szkolenia

Uczestnik otrzyma imienne zaświadczenie zawierające opis osiągniętych efektów uczenia się, potwierdzające przeprowadzenie walidacji zgodnie z określonymi kryteriami oraz liczbę przyznanych punktów edukacyjnych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 lutego 2022 r. w sprawie sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. poz. 464).

Aby wziąć udział w szkoleniu, wymagane jest posiadanie aktualnego orzeczenie lekarza medycyny pracy stwierdzającego brak przeciwwskazań do pracy z promieniowaniem jonizującym, ważnego na czas trwania szkolenia oraz akceptacja zasad pracy w pracowni radiologicznej.

Punkty edukacyjne:

Za udział w szkoleniu uczestnikom zostanie przyznanych 12 punktów edukacyjnych, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 lutego 2022 r. w sprawie sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. poz. 464).

Szczegółowe informacje na temat szkolenia: https://www.lcsm.pl/aktualne-szkolenia/