Endoskopowe tamowanie krwawień z przewodu pokarmowego – kurs praktyczny na preparatach (pełny zakres metod)

Szkolenie ma charakter intensywny, łącząc część teoretyczną z praktycznym treningiem na preparatach - izolowanych przewodach pokarmowych świń. Szkolenie obejmuje praktyczne zastosowanie pełnego zakresu metod endoskopowego tamowania krwawień z przewodu pokarmowego – od technik podstawowych po zaawansowane, zgodnie z aktualnymi wytycznymi, realizowane w warunkach hands-on na preparatach zwierzęcych, co umożliwia osiągnięcie efektów kształcenia w zakresie samodzielnego doboru i wykonania właściwej techniki hemostazy.

Przed rozpoczęciem szkolenia w zakresie zarządzania UGIB (upper gastrointestinal bleeding) uczestnik powinien osiągać minimalne zalecane standardy dla kluczowych wskaźników jakości w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego.

KADRA DYDAKTYCZNA:

Kierownik Naukowy:  dr n. med. Baniukiewicz Andrzej

Trenerzy:

1. dr n. med. Baniukiewicz Andrzej
2. lek. med. Kozieł Sławomir

Przed rozpoczęciem kursu wszyscy uczestnicy rozwiążą PRE-TEST, którego celem będzie ocena podstawowej wiedzy na temat krwawień z przewodu pokarmowego oraz technik ich endoskopowego tamowania.

Po zakończeniu kursu wszyscy uczestnicy rozwiążą teoretyczny test walidujący, POST-TEST, którego celem będzie weryfikacja umiejętności i wiedzy zdobytej podczas szkolenia. Pytania POST-TESTu będą skupiały się na aspektach omawianych podczas szkolenia. Warunkiem uzyskania zaświadczenia o ukończeniu szkoleniu będzie, poza obecnością na szkoleniu w części teoretycznej oraz aktywnym uczestnictwem w praktycznej części szkolenia, wskazanie prawidłowej odpowiedzi na min. 50% pytań zawartych w POST-TESCIE.

Na zakończenie szkolenia odbędzie się sesja podsumowująca, podczas której uczestnicy będą mogli swobodnie zadawać pytania i dyskutować na temat przeprowadzonych zabiegów. Omówione zostaną także wyniki przeprowadzonych testów.

Część I - piątek: Wiedza Teoretyczna

Moduł ten stanowi fundament kursu. Jego celem jest zapewnienie uczestnikom solidnych podstaw teoretycznych przed przystąpieniem do treningu praktycznego.

1. Epidemiologia, Etiologia i Patofizjologia Krwawień:

a) Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP):

• • Krwawienie z wrzodów trawiennych (żołądka i dwunastnicy).
  • Krwawienie z żylaków przełyku i żołądka.
  • Pęknięcie Mallory'ego-Weissa.
  • Zmiana Dieulafoya.
  • Angiodysplazje i teleangiektazje (np. GAVE).
  • Krwawienia po zabiegach endoskopowych (polipektomia, EMR, ESD).

b) Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (DOPP):

• • Krwawienie z uchyłków jelita grubego.
  • Angiodysplazje.
  • Krwawienia po polipektomii.
  • Zapalenia jelit (niedokrwienne, infekcyjne).
  • Nowotwory i zmiany naczyniowe odbytu.

2. Postępowanie z Pacjentem przed Endoskopią

• Ocena stanu pacjenta i stabilizacja hemodynamiczna (ABC).
• Zastosowanie skal prognostycznych (np. Glasgow-Blatchford, Rockall) do oceny ryzyka i planowania terminu endoskopii.
• Rola farmakoterapii: inhibitory pompy protonowej (IPP), leki wazoaktywne (terlipresyna, oktreotyd), prokinetyki.
• Postępowanie w przypadku stosowania leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych.

3. Endoskopowe Cechy Krwawienia (Stygmaty)

• Klasyfikacja Forresta dla krwawień z wrzodów trawiennych: znaczenie prognostyczne i implikacje terapeutyczne.
• Identyfikacja stygmatów krwawienia w innych zmianach (np. aktywne krwawienie z uchyłka, widoczne naczynie).

4. Zasady i Strategie Hemostazy Endoskopowej

• Wybór odpowiedniej techniki w zależności od rodzaju zmiany i charakteru krwawienia.
• Zasada terapii podwójnej (np. iniekcja + technika mechaniczna/termiczna) w krwawieniu z wrzodów.
• Wskazania i przeciwwskazania do "second-look endoscopy".
• Postępowanie w przypadku nawrotu krwawienia.

5. Sprzęt i Technologie

• Omówienie budowy i zasady działania endoskopów terapeutycznych, pomp do płukania, insuflatorów CO2.
• Szczegółowa prezentacja narzędzi do hemostazy.

Część II - sobota: Trening Umiejętności Praktycznych (Warsztaty hands-on)

Warsztaty na Modelach Ex-vivo: Intensywny trening praktyczny z wykorzystaniem preparatów zwierzęcych, symulujący realistyczne scenariusze kliniczne (krwawiący wrzód, krwawienie po polipektomii, żylaki przełyku itp.).

Ten moduł koncentruje się na praktycznym opanowaniu technik hemostazy. Szkolenie odbywa się na modelach zwierzęcych (ex-vivo), zanim uczestnicy przystąpią do wykonywania procedur pod nadzorem u pacjentów. Podczas kursu uczestnicy pracować będą na świeżych, nieutrwalonych modelach zwierzęcych ex-vivo (izolowany przewód pokarmowy świni, od przełyku, do dwunastnicy)

1. Techniki Iniekcyjne:

• Substancje: Rozcieńczona adrenalina, sklerozanty, kleje tkankowe

2. Techniki Termiczne

• Koagulacja kontaktowa (np. sonda/kleszcze monopolarne)
• Koagulacja kontaktowa (np. sonda/kleszcze bipolarne)
• Koagulacja argonowa (APC)

3. Techniki Mechaniczne

• Klipsy Hemostatyczne (Through-The-Scope, TTS)
• Klipsy OTSC (Over-The-Scope Clip):
• Opaskowanie (Endoscopic Band Ligation, EBL)

4. Techniki Dodatkowe i Ratunkowe

• Syntetyczny żel peptydowy
• Proszki Hemostatyczne: ćwiczenia
• Pokrywane Samorozprężalne Stenty Metalowe (cSEMS)

PROGRAM KURSU

Dzień 1 – PIĄTEK

Dzień 2 – SOBOTA

*organizator dopuszcza przesunięcie w czasie przerw kawowych oraz lunchu bez wpływu na ilość oraz długość trwania pozostałych zajęć oraz całości szkolenia

Dostawca usługi zastrzega możliwość ograniczenia ilości stanowisk roboczych oraz Trenerów w zależności od ilości uczestników szkolenia. Przy 1 stanowisku roboczym pracować będzie maksymalnie 4 uczestników szkolenia pod okiem 1 trenera.

Metody walidacji i kryteria weryfikacji efektów uczenia się:

Teoretyczna:

Test wyboru sprawdzający wiedzę, walidujący efekty uczenia się (POST-TEST) będzie obejmował minimum 20 pytań, próg zaliczenia 50% poprawnych odpowiedzi. Treść pytań oraz klucz odpowiedzi przygotowana przez Kierownika Naukowego kursu, test przeprowadzony i sprawdzany przez osobę walidującą.

Praktyczna: Ocena umiejętności praktycznych na modelach (np. w formie DOPS - Direct Observation of Procedural Skills), obserwacja praktyczna w warunkach rzeczywistych, gdzie uczestnik musi wykazać się znajomością każdej z kluczowych technik. Formularz czynności do wykonania oraz kryteria zaliczenia przygotowane przez Kierownika Naukowego kursu, obserwacja i wypełnienie formularzy przeprowadzone przez osobę walidującą.

Na zakończenie szkolenia odbędzie się sesja podsumowująca, podczas której uczestnicy będą mogli swobodnie zadawać pytania i dyskutować na temat przeprowadzonych zabiegów. Omówione zostaną także wyniki przeprowadzonych testów.

Rozdzielność ról:

Testy teoretyczny (POST-TEST) przygotowany jest przez Kierownika Naukowego Kursu, Trenera dr n. med. Andrzeja Baniukiewicza, a przeprowadzony przez dedykowanego do tego Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Ocena praktyczna - formularz obserwacji wraz z kryteriami zaliczenia - jest przygotowana przez Kierownika Naukowego Kursu i Trenera, dr. n. med. Andrzeja Baniukiewicza, a przeprowadzony przez Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Ostateczna walidacja efektów uczenia się i weryfikacja spełnienia kryteriów jest dokonywana przez osobę wyznaczoną wyłącznie do walidacji (nieprowadzącą zajęć dydaktycznych), Walidatora, lek. wet. Karolinę Figiel.

Materiały przygotowawcze: Uczestnicy otrzymują dostęp do materiałów teoretycznych (wykłady, artykuły) przed kursem.

Uczestnik otrzyma imienne zaświadczenie zawierające opis osiągniętych efektów uczenia się, potwierdzające przeprowadzenie walidacji zgodnie z określonymi kryteriami oraz liczbę przyznanych punktów edukacyjnych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 lutego 2022 r. w sprawie sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. poz. 464)

Punkty edukacyjne:

Za udział w szkoleniu uczestnikom zostanie przyznanych 12 punktów edukacyjnych, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 lutego 2022 r. w sprawie sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. poz. 464).

Szczegółowe informacje na temat szkolenia: https://www.lcsm.pl/aktualne-szkolenia